透明带异常与不孕不育：谁动了卵子的“保护壳”?

大千世界，行走于江湖，谁还没有个保护壳，和人一样，每一个卵细胞在旅途中也都有一个完整的保护壳透明带。它是一种包绕在卵子外的糖蛋白被膜，由4种蛋白质ZP1、ZP2、ZP3和ZP4组成，是由处于生长期的卵母细胞、颗粒细胞共同分泌到卵周间隙组成，在卵母细胞的发育、受精和早期胚胎的发育中均有重要作用。

当这个保护壳受到某些因素的影响发生变化的时候，就可能会引起不孕不育。在临床上有一些患者在促排周期或自然周期中，超声下卵泡大小、数目及激素水平均在正常范围内，但在采卵过程中却无法获取卵母细胞，临床上称为空卵泡综合征(EFS)，最近有研究表明一种突变的ZP3蛋白通过抑制正常ZP3和ZP4的结合，妨碍正常透明带的形成，引起卵母细胞的形成。

同时在临床上也有另外一类患者，她们可以获取卵细胞，但是却不能正常的受精卵，可能没有办法受精或者发生多个精子进入卵细胞的情况，这种时候我们可以通过单精子注射(ICSI)即我们通常所说的二代试管来获取正常的受精卵。

还有一些患者虽然形成了正常的受精卵，但在胚胎移植之后却无法正常着床，这可能也与透明带的某些异常有关，其中之一就是透明带变硬或者变厚，导致囊胚无法从透明带中孵出，这时我们的医生可以通过化学法、机械切割法或激光法帮助囊胚从透明带孵出。

当然，透明带异常导致的不孕不育不止上文所说的那些情况，还有很多是医疗界正在探索和发现的，相信在将来医疗界对透明带的认识将会更加深入，同时也会为更多的患者解决生育问题。