苏州“虚拟中药房”服务群众提供代煎统一配送

　　“现在看病取药，真是方便又省钱”，记者跟随中央媒体走进江苏调研采访团来到苏州姑苏区娄门街道娄江社区卫生服务中心时，正巧碰到来这里取药的方老伯。

　　方老伯高兴的对记者说，“昨天开了中药配方，今天就能拿到，这种家门口的中医服务真方便。以前开完药方得自己在家煎，煎得不好而且味道很大，现在社区医院能够提供代煎配送业务，经济实惠!”

　　方老伯所说的，就是姑苏区与中药饮片生产企业合作，创新推出的“虚拟中药房”，统一向辖区社区卫生服务机构提供中药饮片配送和代煎服务。

　　社区卫生服务中心的工作人员向记者介绍，医生对病人进行诊断后，在信息系统内完成病历书写，并开具中医电子处方，直接传输至药房。

　　患者完成付费后，社区卫生服务中心将电子处方通过信息系统，传送给约定好的医药公司，对方接到电子处方后，进行处方调配和中药代煎服务，次日将代煎好的中药配送过来，居民直接来拿药即可。

　　“那么，如何保证服务质量呢?”面对记者的提问，工作人员向记者解释，在整个过程中，所配的中药正处于何种状态，比如医药公司进行审核、调配、复核等，社区卫生服务中心药房的电脑上也都能看得到、查得到。中药饮片生产企业内部也建立了追溯机制，每一个生产流程都进行条码扫描管理，代煎剂每味饮片和药汁均留样1月。

　　对于社区卫生服务中心而言，“虚拟中药房”系统为他们省去了很多麻烦。工作人员告诉记者，基层医疗机构一方面由于面积小、中药药剂人员少，按要求配置中药房、开展中药饮片服务存在困难;

　　另一方面即使设置了中药房，由于中药饮片使用量小，周转时间长，饮片质量存在隐患。“这种服务外包模式，既能省去我们的麻烦，又能保证药品的质量，帮基层医疗解决了大难题。”

　　据悉，姑苏区已经有27家社区卫生服务机构都能通过中药饮片集中配送开展中药饮片服务，满足了老百姓的需要，居民可以在家门口享受到方便、可靠、优质的中医中药服务。

　　近日，北京市爱卫会发布的北京市吸烟现状调查结果显示，当前北京成人吸烟率为23.4%，成人吸烟者约419万，但不吸烟却深受二手烟毒害的有1000多万人。其中，数据显示，在室内场所工作的成人二手烟暴露率为35.7%;妇女和儿童也身处家庭二手烟的笼罩之下。6月1日，被称为“史上最严控烟令”的《北京市控制吸烟条例》(下文简称为“《控烟条例》”)将正式实施，在此之后，希望每个人都能勇敢地对二手烟说“不”，保护自身权益。

　　餐馆、酒吧和夜总会是控烟难点

　　受北京市爱卫会委托，北京市疾病预防控制中心和首都医科大学于2014年5月～12月在北京开展了上述调查，共涉及16个区县，以及2548个公共场所和工作场所。结果显示，目前北京成人吸烟率较6年前有所降低，从29%降为23.4%。其中，男性吸烟率为43.2%，是女性(2.4%)的18倍;农村吸烟率27.7%，比城市(22.3%)略高。

　　此次调查中，二手烟的暴露问题受到很大关注。调查显示，酒吧和夜总会的二手烟暴露率最高，为89.5%;紧随其后的是餐馆65.7%;家庭位列第三，为39.8%;随后依次为中小学校32.8%、机关大楼19.7%、医疗机构12.8%、公共交通工具3.9%。目前已有26.4%的中式餐馆实行室内全面禁烟或设置吸烟区，但仅有11.1%的餐馆在入口处、40.8%的餐馆在大堂设立禁止吸烟标识或提示。其中，餐馆卫生间是主要吸烟场所。

　　《控烟条例》实施在即，很多人期待它能为自己营造无烟环境的同时，疑虑也普遍存在。作为一名非吸烟者，北京市民李女士强烈支持《控烟条例》的实施，但又担心监管不到位，不能彻底遏制让她反感的二手烟。一项10万网友参与的调查则显示，48%的人知道《控烟条例》将马上实行，但网友觉得禁烟条例推行难度最大的公共场所分别是娱乐场所、餐厅和办公楼。在“如果你在禁止吸烟场所发现有人吸烟，会不会上前劝阻”的问题上，68.6%的网友表示不会。

　　二手烟危害比吸烟还大

　　中国控烟协会副会长、北京协和医学院公共卫生和流行病学教授杨功焕告诉《生命时报》记者，二手烟是指别人吸烟而你暴露在烟草烟雾中，其危害等同于吸烟。研究显示，非吸烟者和吸烟者在一起生活或工作，如果每天闻烟味15分钟，时间达到1年以上的，危害等同于自己吸烟。还有研究发现，吸二手烟危害甚至大于吸烟，因为许多化合物在分流烟中的释放率高于主流烟。令人忧心的是，目前我国吸烟人数超过3亿，而遭受二手烟危害的非吸烟者高达7.4亿，我国每年有136.6万人死于烟草相关疾病。

　　世界卫生组织指出，二手烟不仅使肺癌发生危险增加20%～30%，多项研究还证实，二手烟会增加患哮喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病、脑卒中等风险。二手烟还可导致儿童发生耳部感染、支气管炎、肺炎，影响肺部发育，增加儿童日后发生呼吸系统疾病的几率。

　　控烟需全社会共同参与

　　为落实《控烟条例》，北京市卫生计生委制定了“卫生监督执法工作方案”，将联合多部门开展专项检查活动。“《控烟条例》的目的在于停止吸烟，而不是罚款。”北京市卫生监督所副所长王本进指出，我们不会出现“一点烟马上罚款”的机械执法，只有劝阻后对方仍未终止违法吸烟，执法人员才会开出罚单。此外，杨功焕指出，吸烟行为太短、太多，的确不好监管，公众监督、举报是非常关键的一个环节，控烟需要全社会的共同参与。《控烟条例》规定，个人在禁止吸烟场所内发现吸烟行为，可劝阻吸烟者停止吸烟;要求该场所经营者、管理者劝阻吸烟者停止吸烟;向卫生计生行政部门投诉举报。日前，北京控烟协会公布了劝阻吸烟的三个手势———“不可以”、“我介意”、“请停止”，还可视情况拨打“12320”统一控烟举报电话。最后，杨功焕说，老百姓的劝阻、监督只有得到政府执法的支持，才能促成良性互动，让更多人主动拒绝二手烟。