人授好还是直接试管好试管婴儿是夫妻自己亲生的吗

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一直没有孩子，因为少精症的问题，想了解一下，老公少精，做人授还是试管呢？少精子症是男性不育人群中最为常见的病症，是指射出体外的精液中精子总数（或精子浓度）低于正常生育力男性精液检查参考值下限。至于少精做人授还是试管这一问题还要看男性少弱精症的严重程度，根据少精子症的筛查分为：轻度、中度、重度、极度和隐匿精子症。

一提起生殖医学中心，大家就不由自主地想到是试管婴儿。但是，生殖医学中心的医生还有另外一个法宝——人工授精。人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、**障碍、不明原因不孕的夫妇。有些人以为人工授精就是试管婴儿，其实两者是有差别的。

目前常用的人工授精是宫腔内授精。也就是在女方卵泡期开始用**超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长；等到排卵期，男方来生殖医学中心用**的方法取精；生殖医学中心实验室的工作人员从中挑出好的精子，注入女方宫腔。

因此，精子“精锐部队”避开了**和宫颈两个“天险”，直接“空降”到子宫，和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制，只有最先钻入卵子的精子才能完成受精。

有些不孕夫妇听到人工两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，不自然了，受精不能有自然选择的过程。其实根本不要担心，了解上述的操作流程，就会发现人工授精其实也很“自然”，只是生殖医生在授精时给了一个推动力而已。

既然还是精子和卵子“自由恋爱”结合，那“相亲”的场地（输卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。

不过，对于两侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的情况，试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。

促排卵就是用药物促进卵泡生长，待卵泡成熟后，经**穿刺取出卵子，取卵当日男方取精，卵和精子放在一起孵育3天，然后将胚胎移植子宫腔内。

值得注意的是，无论人工授精、还是试管婴儿，孕育宝贝在我国要遵守国家的计划生育基本国策。所以准备治疗的不孕夫妇，最好事先准备好计划生育部门出具的生育证明；然后医生会给夫妇双方做体检，完善检查，排除妊娠禁忌症，制定助孕方案。

作为辅助生殖的医生，希望通过最少的干预，得到最满意的结局。不孕夫妇的情况千差万别，盲目崇尚自然，放弃人工助孕也会错过最佳生育时机，在医师指导下，寻找合适自己的助孕手段才是最好的选择。

那么人工授精可以一次性成功吗？

宫腔内人工授精（IUI）是将洗涤处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内，使精卵自然结合达到妊娠生育目的的一种辅助生育技术，是目前常用且成功率较高的人工授精方法。根据精液来源不同分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。人工授精操作简便，患者痛苦小、花费少、并发症发生率低，是目前治疗不孕症常用的辅助生育技术之一。然而一次人工受精妊娠率约为10-15%，尚不尽如人意，影响其成功因素诸多，大致有以下几点。

1.女方年龄和不孕年限对人工授精妊娠率的影响

随着不孕年限的延长，人工授精妊娠率逐渐降，有研究资料显示不孕年限10年患者的妊娠率仅为4.4%，约为不孕年限5年者的1/3。随着不孕时间延长，不仅不孕程度加重，而且不孕原因更加复杂化。患者承受的社会、心理压力也逐渐增大，因此建议不孕患者尽早明确诊断，行助孕治疗。

2.授精时机及次数对IUI妊娠率的影响

研究显示行双次IUI的妊娠率与单次相比无显著差异。卵子排出后，体内存活时间约为24h，而精子在宫腔、输卵管内存活时间约为48-72h。在排卵前行IUI，可以使大量精子上游至受精部位，等待卵子排出，有助于增加受精机会。

国内有文献报道AID治疗第1-5周期的周期妊娠率均接近20%。然而，AIH治疗第3周期及以后妊娠率显著下降，可能由于AIH患者不孕的原因较复杂，如免疫性不孕或不明原因不育，但也不能排除年龄和不孕年限增高产生的影响。建议AIH患者行2-3个周期未孕可及时改行IVF-ET助孕。

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3.精子质量亦是影响人工授精成功的重要因素

目前多数文献认为IUI时前向运动精子总数10×10*6才能获得适宜的周期妊娠率。

4.单侧或双侧输卵管通畅、原发或继发不孕对IUI妊娠率的影响

输卵管是精卵结合及受精卵、胚胎早期发育的主要场所，输卵管肌层的节律性蠕动，上皮纤毛的摆动，及其分泌的输卵管液流动，是保证精子输送、卵子摄取以及胚胎游走的重要因素，文献报道单侧输卵管通畅妊娠率与双侧通畅的无明显区别。国内文献报道继发不孕患者的IUI妊娠率（36.96%）显著高于原发不孕（13.98%）。

试管婴儿是夫妻自己亲生的吗

胚胎实验室采用的是双人核对制度，更有一套完整的指纹、录像及身份识别系统，有着与世界同步的技术和管理制度。来治疗的不孕夫妇尽可以放心。出生的试管婴儿是自己的亲生骨肉。除非有第三方助孕形式加入试管婴儿生育计划（如女方卵巢功能衰竭，已经没有卵子的或男方是绝对无精子症等，可以申请第三方），这种情况另当别论。

从人工授精到试管婴儿，辅助生殖技术经过几十年的发展，在如今的人们看来，已经不再是稀奇事，甚至是司空见惯。在明星家庭中，很多双胞胎诞生，就有试管婴儿的一份功劳。不过，由于试管婴儿是精子和卵子取出在体外结合，所以，不少患者担心，试管婴儿是不是父母亲生的孩子，试管婴儿专家指出，不涉及第三方的试管婴儿，当然是父母亲生的孩子。

目前，试管婴儿血缘关系，有这样几种关系，一起来看看。试管婴儿专家指出，试管婴儿的血缘关系可以从精卵来源上分为四种：

第一种，常规试管婴儿，采用自精+自卵，精卵都是夫妻双方提供，夫妻双方都与孩子均有血缘关系，也就是亲生父亲亲生母亲；

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第二种，*卵试管婴儿，采用自精+第三方*卵，精子由丈夫提供，因为女方无法提*卵子，所以采用了第三方卵子，从血缘上来说，孩子与爸爸是亲生父子，但是妈妈不是基因上的亲生母亲，但是孩子还是由妻子孕育而诞生。

第三种，供精试管婴儿，采用第三方供精+自卵，精子由第三方提供，卵子由妈妈提供，孩子和妈妈是有血缘关系，父亲没有血缘关系。

人授好还是直接试管好？

人工授精（AI）技术是指通过非性交的方式将精液放入女性生殖道内以达到受孕的一种技术。试管婴儿又称体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)，是指将卵子和精子在体外进行培养形成受精卵，发育成胚胎后在移植入母体子宫内受孕的过程。

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人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段。

做人工授精的条件

对于不同类型的人工授精方式需要满足的条件略有差异。

人工授精根据夫妻双方不同情况可分为2类，一类是供精人工授精(AID)，另一类为夫精人工授精(AIH)。

进行AID的患者应符合以下条件：不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精症和畸精症;输精管复通失败;射精障碍;上述3点中，除不可逆的无精子症外，其他无需行人工授精的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵泡浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，，如果患者本人仍坚持放弃通过卵泡包浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可使用供精人工授精技术受孕;男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。存在以下情况者，虽然符合上述适应证也不能进行AID：女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。

进行AIH的患者应符合以下条件：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;宫颈因素不育;生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育;原因不明不育。

存在以下情况者，虽然符合上述适应证也不能进行AIH：男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;一方有吸毒等不良嗜好。

也就是说IUI的适应症范围是很广的。在排除急性传染性疾病、输卵管不通及不宜妊娠的各种情况后，就可以申请IUI治疗。

做试管婴儿的条件

体外受精-胚胎移植衍生技术包括单精子卵细胞浆内注射技术(ICSI)，胚胎植入前遗传学诊断技术（PGD），卵母细胞胞浆置换技术（GVT）。

试管婴儿是现在较为成熟的一种生殖技术，在进行试管婴儿前，夫妻双方需要具备一定条件。

(1)体外受精胚胎移植适应证：①女方各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

(2)卵胞浆内单精子显微注射适应证：①严重的少、弱、畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

(3)植入前胚胎遗传学诊断适应证：目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

试管婴儿的优势：适用的范围广，能帮多种因疾病引发的不孕症状。

对于女性的要求，年龄不宜过大，女性超过35岁，卵子的质量就会大大下降，严重影响试管婴儿的成功率且妊娠后初夏母婴并发症的概率也会大大增加。女性在准备做试管婴儿前要进行一次全面的检查，包括全身检查、卵巢评估、宫颈刮片、阴道检查等。确定卵巢功能以及子宫条件良好，以利于后期的排卵和受精卵的着床，排除影响试管婴儿的因素，例如如果女性有盆腔炎、阴道炎，则要求积极治疗原发病。

人工授精技术和试管婴儿技术，适用不同的患者，在临床应用上是不一样的。如果患者只通过辅助生殖技术中最简单的技术，即人工授精技术就能达到怀孕的目的，那么就不要用试管婴儿技术。

国内的临床规范建议至少安排3个以上的IUI周期，如果3-4周期后还没有怀孕，需要重新评估不孕的原因，可以转IVF治疗。

第四种，第三方供精+第三方*卵，精子由别人提供，卵子也由别人提供，孩子和父母都没有血缘关系。

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